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健康科普 ▏冬季更易患骨质疏松,光靠补钙就可以防治吗?


随着社会人口老龄化加剧,骨质疏松症的发病率已和糖尿病、高血压、冠心病等心脑血管病并列成为世界性的常见疾病。由于骨质疏松症会引发较高的骨折风险,而骨折的发生会给患者个人及社会带来诸多损失。但是,相比于骨质疏松症的危害,大众对骨质疏松症的理解仍然只停留在缺钙补钙的层面上。

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一、什么是骨质疏松症

骨质疏松症是一种以骨量低下、骨微结构损坏导致骨头“变脆”、容易发生骨折为特征的全身性骨病,骨强度下降和骨折风险增加是其两大特点,简单理解就是“实心砖”变成了“空心砖”。

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二、骨质疏松症的主要症状

现实中只停留在知道有骨质疏松症这种疾病是远远不够的,我们有很多老年人其实早就有严重的骨质疏松症,但由于对这种疾病的一些异常表现并不知晓,往往在发生了严重的骨折才来就诊。

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疼痛

骨质疏松在早期主要会出现不同部位和不同程度的疼痛症状,如最常见的腰背部疼痛问题可能就是骨质疏松造成,但往往会被认为是“腰肌劳损”、“骨质增生”或“椎间盘病变”等问题而忽略了其治疗。

身高变矮或者驼背畸形

随着病变的加重,脊椎压缩导致脊柱变短,身高变矮或者驼背畸形,严重的可能影响心肺功能。

易骨折

通常在生活中受到轻微外伤就容易发生骨折,患者不相信自己所受到的轻伤能够导致骨折,常见骨折部位为胸腰椎、股骨颈、桡骨、肱骨,一旦发生骨质疏松性骨折,如果不进行干预,一年内极有可能再次发生骨折。


三、骨质疏松症的高危人群

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绝经后骨质疏松症人群:主要是由于女性雌激素水平快速减低造成的骨量丢失,一般发生在绝经后的5~10年;


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老年骨质疏松症人群:多指70岁以上的老年人群体,男女均可发生;


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特发性骨质疏松症人群:指目前原因不明的一些患者,特别是青少年骨质疏松症患者。


四、骨质疏松症患者中极高骨折风险人群

最新的美国临床内分泌医师协会/内分泌学会2020年发布的绝经后骨质疏松的诊疗指南认为:“一旦患者确诊骨质疏松症,其就是属于高骨折风险人群,需要立刻而积极地抗骨质疏松治疗”,同时,指南还提出了“极高骨折风险人群”的概念,认为符合以下7条中的任1条,就是“极高骨折风险人群”:

①既往12个月内发生骨折;

②接受骨质疏松治疗时发生骨折;

③多发性骨折;

④使用可导致骨骼损伤的药物后引发的骨折(例如长期接受糖皮质激素治疗);

⑤骨密度T值极低的患者(如T值<-3.0);

⑥高跌倒风险或有跌伤史;

⑦世界卫生组织骨折风险评估方法FRAX或其他确认的评估法确定为极高骨折风险(即主要骨质疏松骨折风险>30%,髋部骨折风险>4.5%)。


因为成都是盆地,冬季阴天多,雨天多,日照时间明显不足,老年人不愿出门活动,这导致骨质疏松加重,骨质疏松性骨折也相应增加。

划重点

对于存在极高骨折风险的患者,应采取更积极的治疗。


五、骨质疏松症的治疗


近年来,对骨质疏松症的关注度提升也激发了这个领域新药的不断研发,骨质疏松症的药物治疗疗效肯定,但需要长期坚持治疗。除了继续强调保持健康生活方式、科学补充钙剂和维生素D以外,如何尽早发现高骨折风险人群,选择适合患者的抗骨质疏松药物,同时提高对抗骨质疏松治疗长期性的认识。抗骨质疏松症药物按不同作用机制可分为骨吸收抑制剂、骨形成促进剂、其他机制类药物及传统中药。



六、如何预防骨质疏松?


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增加钙的摄入量:成人建议每天摄入约1000毫克钙,这可以通过食物、牛奶或钙补充剂来达成。


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增加户外活动时间:日常的户外活动有助于提高骨强度,建议每天至少进行30分钟的户外锻炼,适当晒太阳。


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保持适中体重:过重或肥胖增加了骨质疏松的风险,因此维持健康的体重是非常重要的。


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避免吸烟和过量饮酒、喝咖啡等:这都可能损害骨骼健康,从而增加骨质疏松的风险。


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坚持规律锻炼:适当的运动可以帮助维持或增加骨密度,缓解骨质疏松的症状。


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定期进行骨密度检查:帮助及时发现骨质疏松,并采取相应的治疗和管理策略。



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